喉上神经损伤和喉返神经损伤的区别主要是表现的症状不一样。
喉上神经损伤，外侧支会引起环甲肌瘫痪，出现声带松弛、说话声音低沉、不能发高音；内侧支损伤会出现饮水或者进食后呛咳，并且会丧失喉黏膜的感觉。喉返神经损伤，如果是单侧损伤，会引起说话声音嘶哑、吐词不清，引起声门关闭不全，出现饮水呛咳；如果双侧损伤，会引起完全性的不能发声，严重的会出现呼吸功能缺失、呼吸困难，引起生命危险。
总之，在甲状腺手术中，应该慎之又慎，避免给病人带来难以挽回的永久伤害。