神经性皮炎和湿疹的主要区别有以下几点：
第一，发病原因不同。神经性皮炎主要是因为神经精神因素导致的皮损，患者常常工作和生活压力大，伴有焦虑、紧张的情绪。而湿疹的病因复杂，是各种原因导致皮肤过敏的疾病。
第二，分布部位不同。神经性皮炎主要分布在容易搔抓的地方，如颈后、眼睑、手背等处。而湿疹可以发生于身体的任何一处地方。
第三，临床表现不同。神经性皮炎主要表现为局部的皮肤增粗、增厚，呈现苔藓样变，皮疹的间界比较清楚。而湿疹可有急性期和慢性期，在急性期表现为红斑、水疱、渗液。