一部分肾积水可以自行消失，但是大部分肾积水需要治疗后才可以消失。
在临床上，导致肾积水最常见的原因是输尿管结石。有些输尿管结石引起的肾积水可以自行消失，比如结石小于0.6厘米，而且表面光滑、输尿管条件良好，这时通过多饮水，结石可以自行从输尿管中排出，结石排出后梗阻解除，肾积水自然会消失。
但是对于大部分肾积水需要行保守治疗或者手术治疗才可以消失，比如口服肾石通颗粒促进结石排出，输尿管硬镜或者输尿管软镜下输尿管结石取出碎石手术等行为，不同的治疗方案都可以使肾积水得到一定的缓解。