手抖得厉害病因包括生理性和病理性。生理情况下主要见于以下几方面：
1.精神因素。如果患者情绪高度的紧张或受到惊吓的时候，会出现手抖的症状。
2.如果手部长时间过度劳累，会引起肌肉劳损或乳酸堆积，这时候也会有手抖的症状。
病理情况下也有可能引起手抖：
1.甲状腺功能亢进。本病发病的时候人的基础代谢率增高，患者会有手部不自主抖动，并伴有烦躁、易怒等症状，可通过甲状腺功能等检查确诊。
2.帕金森病。本病是一种退行性病变，发病时会出现手部静止性震颤，睡眠后症状会消失，同时伴有肌张力增高等症状。