罗红霉素和头孢类抗生素。首先类别是不同的红霉素类常用的有罗红霉素及阿奇霉素是大环内酯类抗生素主要是通过抑制细菌的蛋白质合成可发挥作用。而头孢属于临床中常用的一大类的头孢类抗生素。目前在临床中使用的品种是比较多，比如有头孢唑林，还有头孢呋辛，头孢曲松、头孢哌酮等，都属于头孢类的抗生素。作用机制就是可以通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用的。
第二，抗菌谱是不同的。我们知道罗红霉素可以对一些革兰氏阳性菌。比如像一些链球菌或者葡萄球菌，有一定的抗菌活性，而且对于学革兰氏阴性菌，像流感嗜血杆菌，还有卡他莫拉菌或者百日咳杆菌有一定的抗菌活性。但是，对于大肠杆菌还有伤寒沙门氏菌，还有克雷伯杆菌等活性是比较差的。但是对于一些厌氧菌，比一些脆弱杆菌或者痤疮丙酸杆菌，还有一些沙原体、衣原体或者肺炎支原体都有很好的抗菌活性。而头孢类抗菌素属于目前临床中使用的是一代、二代、三代、四代头孢类抗生素。其中第一代和第二代是属于广谱抗生素。但是对于革兰氏阳性菌会好一些。第三代、第四代对革兰阴性杆菌的作用，比第一代第二代要强一些。此外，头孢类抗菌素对于支原体还有衣原体，以及一些厌氧菌没有抗菌活性，这一点是和罗红霉素的区别。
此外，罗红霉素最大的副作用就是会有一定的胃肠道反应，还有一定的肝的毒性。而头孢类抗生素我们知道头孢一代和二代肾的毒性要大一些，第三代和第四代头孢类抗菌素对肾毒性要弱一些。此外头孢类抗生素在用药的时候，有可能会发生过敏反应，如果对青霉素过敏的患者是要谨慎使用头孢类抗生素的。