肝硬化患者自发性血性腹水，可能是凝血功能异常或者腹腔癌症引起的。
肝硬化失代偿期时，由于门脉高压、钠水潴留及低蛋白血症等原因会引起腹水，正常情况下腹水都是淡黄色的清液，临床上有时候放腹水时会发现患者腹水出现血性腹水，可能的原因为凝血功能异常。
肝脏的功能之一是产生凝血因子，肝硬化会影响凝血因子的产生，从而导致凝血功能异常，可能会出现血性腹水，也有可能是腹腔癌症，如肝癌、胰腺癌等，癌肿破溃出血混合到到腹水中，形成血性腹水。