强制性脊柱炎鉴别主要是通过临床表现和实验室检查来进行鉴别，强直性脊柱炎主要的临床表现就是腰背痛，但是背痛的原因很多，最常见的原因是腰肌劳损，椎间盘突出，所以第一个要鉴别的就是腰间盘突出，有很多都是在早期诊断为腰间盘突出，看到底是不是腰间盘突出，一般都是年纪大的人，重体力劳动的人会比较多，现在伏案时间长，长期低头看手机也是一个压力，可能会有年轻化，这是年龄上的区别，腰椎间盘突出，是越干活越劳动越痛，强直性脊柱炎则刚好相反，他是夜间症状比较重，白天反而减轻，除非到了晚期，整个脊柱都病变了，这种症状就会淡化，
第二个就是要和关节炎鉴别，包括类风湿性关节炎，感染性关节炎，痛风性关节炎，类风湿性关节炎是影响小关节为主，强直性脊柱炎是影响脊柱及下肢的大关节为主，痛风是发作性的，强直性脊柱炎没有通风发作快，疼痛程度也比较轻。