直肠癌保肛术后，大便不畅是正常的。
因为直肠癌采取保肛的手术方法，是将肿瘤周围的肠管切掉，然后进行残端吻合。肠道上存在吻合口，术后吻合口处因瘢痕增生或挛缩，容易发生狭窄，而导致大便不畅。所以直肠癌保肛术后，要及早进行扩肛治疗。身体条件允许的情况下，及早吃半流质饮食或正常饮食，以保证形成正常大便，也可起到扩肛的效果。
如果吻合口处狭窄严重，大便通过困难，应考虑行吻合口松解手术，以缓解排便困难的症状。