小脚踝肿可能的原因有：
1.大隐静脉曲张，此类人群是长期站立的人群，容易导致腿部肿胀。由于下肢浅静脉回流差，肿胀消退慢，导致踝关节肿胀。
2.心力衰竭，心力衰竭的患者心功能差，血液易淤积在肺部，或者是上腔静脉和下腔静脉，导致血液反流，引起腿肿、脚肿和食欲不良。应该到医院进行心脏彩超检查，判断有没有明显的心房或者是心室的扩大、有没有射血分数下降。
3.下肢深静脉血栓形成，一旦深静脉形成血栓，静脉回流就会受阻，一侧脚踝就会出现水肿。