酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的区别，主要是产生的原因不同，以及是否有饮酒史。
酒精性脂肪肝是由于长期饮酒，导致肝脏在酒精的破坏下，出现脂肪变性、肝细胞凋亡坏死，从而形成酒精性脂肪肝。而非酒精性脂肪肝主要是因为营养过剩，摄入的热量过多，消耗的热量过少，导致脂肪在肝脏内堆积而形成。这两者的形成原因不一样。
其次，酒精性脂肪肝饮酒史通常超过5年，每天饮酒酒精量大于40g，而非酒精性脂肪肝患者，没有饮酒史，这是两者的区别。