静脉曲张不一定都要动手术，需要根据患者的病情程度、年龄等因素来决定。
一般情况下如果患者静脉曲张没有明显不舒服症状或者症状比较轻微的，对日常生活不造成影响，又或者患者年龄比较大，身体不能承受手术，病程处于急性期，可以先不采取手术治疗，而且选择针对性的保守治疗。
但如果静脉曲张严重，比如出现下肢酸胀无力、皮肤溃烂、经久不愈合、出血以及其它情况，需要及时在医生的评估下选择合适的手术方式进行治疗，使得症状得以改善，才能够更快恢复健康的状态。