脾大严重，不治疗是有可能导致昏迷的。在临床上，脾脏增大分为病理性的脾脏增大和生理性的脾脏增大。
如果是病理性的脾脏增大，就要注意可能会因病情加重，引起昏迷。肝硬化引起脾脏增大，血常规显示白细胞、红细胞和血小板减少，这样的情况下会容易出现免疫功能下降，会导致内脏出血等情况，可出现昏迷危及生命。
所以，病理性的脾脏增大，应早期的积极治疗。生理性的脾脏增大，一般不会影响人体身体健康，患者也不会有任何不适症状，只是在检查腹部B超时发现脾脏增大的症状。