判断心肌梗死是否急性发作要从以下三方面入手，当病人同时具有任何两方面就可以判定为心肌梗死急性发作：
1.症状。绝大多数患者会有胸骨后压榨样疼痛，持续时间多超过半小时，呈濒死感，伴有大汗、左肩背部放散痛，部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、牙痛等表现。通常含服硝酸甘油症状缓解不明显。
2.心电图。ST段呈现动态性的抬高或者是降低，T波由低平逐渐倒置并加深，然后逐渐变浅。
3.心肌酶学及肌钙蛋白。也呈现逐渐升高再逐渐降低的动态演变过程。
一旦判定为急性心肌梗死，需要立即给予溶栓或其他血管再通治疗。