青光眼不能散瞳，主要是因为闭角型青光眼的患者有前房浅、房角窄、角膜扁平、晶状体厚的特点。
若进行散瞳，导致瞳孔散大，周边部虹膜堆积会阻塞房角，房水排出受阻，引起眼压剧烈升高，进而出现闭角型青光眼急性发作，出现头痛、眼胀、视物模糊、恶心、呕吐等现象。因此，青光眼患者如果需要散瞳，建议先通过眼科检查，了解眼部结构，并明确青光眼类型后，如是开角型还是闭角型，再决定能否散瞳，避免青光眼的急性发作。
如果散瞳后发生了闭角型青光眼的急性发作，也应该尽早用药物降低眼压，如毛果芸香碱滴眼液点眼，静点甘露醇等。眼压降至正常后择期行周边虹膜激光打孔术或虹膜周边切除术，防止闭角型青光眼再次发作，保护视功能。