类风湿病主要的鉴别有以下几种。
第一是脊柱关节病、脊柱关节病，包括强制性脊柱炎。炎性长性病关节炎赖特综合征反应性关节炎和银屑病关节炎等。强制性脊柱炎呢，多见于男性青壮年以非对称性的下肢大关节炎为主，小关节一般很少受累。骶髂关节炎具有典型的一个线表现。
再就是骨性关节炎。骨性关节炎主要发病于50岁以上的病人，年龄越大，发病越多，女性病人居多。是一种软骨退行性改变，同时伴有骨赘，形成的疾病。
第三种是痛风性关节炎。东兴关节炎是一种由于飘零代谢紊乱，产生的疾病。单关节或者是少关节的类风湿关节炎，需要与痛风性关节炎鉴别。痛风多发生于男性起病比较急，关节好发部位为第一折纸，关节。炎症局部红肿热痛表现。疼痛剧烈，不能触碰。主要的诊断呢，还是化验血、尿里面有血尿、尿酸升高。
第四个呢，就是风湿性关节炎。是风湿热的临床表现之一，多见于青少年。可见，四肢大关节游走性关节肿痛很少出现关节畸形。