月经血和血尿，主要从以下几个方面进行鉴别。
第一、他们的来源不同。月经血是由于子宫内膜脱落以后引起的出血，这种出血来源于子宫，是通过阴道排出的。而血尿是由于肾脏、膀胱、输尿管等方面的疾病导致的，这种血是来自尿道。
第二、经血是一种正常的生理现象，一般成年女性的患者，每个月都会来一次月经。而血尿一般是疾病的问题，像泌尿系的感染、输尿管的结石、膀胱的肿瘤、肾脏的疾病等等。
第三、临床表现也不一样。月经期间，患者没有明显的不适症状，因为是一种正常的生理现象。血尿的患者可能会有尿急、尿频、尿痛或者如果是输尿管结石导致的，还会出现剧烈的腰痛、腹痛等症状。肾脏或膀胱的肿瘤还会有患者乏力、消瘦等多种情况。
第四、一些影像学的检查也可以来分别，月经期间检查，基本上没有什么器官的异常病变，而血尿的患者，通过化验尿常规、做肾脏、膀胱、输尿管的彩超，可以发现病变的部位。总之，通过上述几个方面可以对月经和血尿进行鉴别。