喉咙痛、痰里带血是否严重，要视其具体的病因和病情来定。
如果仅是咽喉炎、急性扁桃体炎引起喉咙痛、痰里带血，其病情并不重，通过多喝些温水、口服些润喉药物和或消炎药治疗即可。
喉咙痛、痰里带血要重点排外咽喉部肿瘤，例如喉癌患者可以引起喉咙痛、痰里带血的症状，此类患者病情是很严重的，部分是预后不良。
此外，喉咙痛、痰里带血还可以见于部分声带息肉患者，此时其病情也相对不严重。部分患者还可以因喉和气管结核引起，此类患者的病情相对较重。如果未及时抗结核治疗，容易导致结核的感染播散，甚至导致后遗症形成。
总之，喉咙痛、痰里带血的病因有很多，病情也轻重不一。多需要完善喉镜、胸部CT等检查，以判断其病情。