大便时肚子特别疼，主要考虑和以下因素有关：
1.大便时肚子疼痛，伴有稀水样大便、大便次数增多等，考虑与腹部受凉、摄入不洁净食物，导致消化不良引起急性胃肠炎有关。
2.大便时腹部疼痛，伴有大便硬结、无法排出等，考虑与便秘或肠梗阻引起排便困难有关。
3.腹部疼痛的症状比较明显，也可考虑与肠痉挛有关，这种情况容易发生于婴幼儿时期。
4.老年人大便时肚子疼痛严重，考虑与肠道器质性病变有关。比如比较大的肠息肉、肠道肿瘤等，也会导致排便前腹部疼痛，完善肠镜检查可以确诊。