胃平滑肌瘤可以不做手术。但是不做手术的几率较小，该疾病是否需要手术治疗，应该要根据肿瘤发现时所处的时段以及肿瘤的大小来决定。
如果胃部平滑肌瘤比较小，并且没有出现明显不适，可以先随诊观察，注意观察肌瘤的生长速度，要注意观察肌瘤是否有恶变的可能。
如果胃部肌瘤生长的速度较快，并且有恶变，与局部胃黏膜组织界限不清楚时，应该要及时地手术治疗。可以做胃大部分切除术或者是扩大的胃切除手术来缓解症状，同时也要清淡饮食。