第一次怀孕是有可能宫外孕的。因为患者如果在第1次怀孕之前有输卵管炎症，或者先天性输卵管发育不良，以及功能异常等，以及口服紧急避孕药失败，均可能会导致宫外孕。
引起宫外孕的原因很多，主要的原因是各种因素引起的输卵管炎症，如既往有生殖道炎症，或者经期不注意卫生，导致上行感染引起的盆腔炎症，从而导致的输卵管炎症，造成 输卵管粘膜粘连、管腔变窄、扭曲以及蠕动减弱，影响受精卵的正常运行，导致受精卵在子宫体腔以外着床，形成宫外孕。
另外，如果患者先天性的输卵管发育不良或者功能异常，如输卵管过长或者患者过度紧张导致输卵管痉挛和蠕动异常，也会形成宫外孕。并且患者在第1次怀孕是口服紧急避孕药失败导致的怀孕，也容易增加宫外孕的几率。