老年痴呆不是小脑萎缩，老年痴呆是一组以脑细胞退行性病变，及神经变性病导致的脑细胞功能减退的疾病。
多系统萎缩是引起老年痴呆疾病之一，多系统萎缩属于神经变性病，临床以桥脑、小脑萎缩为主，老年痴呆还包括其它疾病，临床常见阿尔茨海默型痴呆是以颞叶萎缩为主，额颞叶痴呆以额颞叶萎缩为主。帕金森性痴呆以肌张力增高，运动迟缓为表现，血管性痴呆以反复发生脑梗死为特征。
总体老年痴呆症患者可以出现小脑萎缩，但也可以以其它特征为表现，临床上主要会表现为记忆力下降、反应迟钝以及其它认知能力下降，最终导致生活不能自理。