车祸颅骨骨折严重与否，主要看颅内损伤的情况。
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的骨折，多由于暴力冲击导致。如果仅仅是颅骨有线性骨折，没有伴随脑出血的情况，一般是没有太大危险。但如果除了颅骨骨折，还伴随有脑出血、脑神经损伤、脑膜撕裂等，则需要及时处理，否则可能会引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症，甚至会导致病人死亡。如果出现了颅内血肿，且超过了30mL，必须考虑开放血肿清除手术。
对于颅骨骨折本身，则需要通过头颅CT扫描，确认患者的颅骨骨折类型。如果是单纯的线性骨折，则不需要处理，只需着重检查是否有脑损伤即可。如果是较为严重的凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折，则需要采取手术复位等方式进行治疗。