青少年出现心绞痛，大部分考虑与遗传因素有关，比如常见的家族遗传性高胆固醇血症，可见于青少年。因为严重的高脂血症是冠心病的高危因素，就可以出现心绞痛的发作。
还有一部分青少年心绞痛可能是因为存在着先天性的心脏病，因为动静脉混流，血液内氧气含量减少，心肌的冠状动脉存在着灌注不足的情况，导致相对的心肌缺血，也会出现心绞痛的症状。
再比如肥厚型心肌病，尤其是梗阻型的肥厚型心肌病，可见于青少年，是与基因遗传有关的，因为流出道的梗阻导致心脏的射血量减少，而引起心肌本身的灌注不足，就可以诱发心绞痛的发作。所以青少年如果出现了心绞痛的症状，需要进一步明确病因，再根据具体情况采取治疗措施。