余清华 副主任医师 上饶市人民医院
三级甲等 普外科
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外伤性脾破裂的死亡率有多大
发布时间: 2019-10-18 音频时长: 01分58秒
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外伤性脾破裂, 可由多种致伤因素引起,如:①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等左上腹部致其损伤;②冲击伤,冲击外力可传导至脾脏致其损伤;③锐器伤或火器伤等,穿透腹部伤及脾脏。
一般外伤性脾破裂在临床上大致可以分为2种类型: (1)立即脾破裂:占外伤性脾破裂的80%~90%,是在外伤时刻发生脾脏破裂、腹腔内出血、失血性休克,严重者可因急性大出血而于短期内死亡。(2)迟发性脾破裂:是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占闭合性脾脏破裂的10%,在外伤和脾破裂、出血之间有48h以上的潜伏期。
脾外伤的处理原则:①抢救生命第一,保留脾脏第二。据统计,脾脏破裂的病死率,在开放性损伤<1%;闭合性损伤约为5%~15%;合并其他脏器损伤约为15%~40%。腹部火器伤1个脏器损伤病死率为5.7%;2个脏器损伤为13.5%;3个脏器为20.7%;4个脏器为40%。

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