胃穿孔不一定需要切除一部分胃。
发生胃穿孔时，需要尽早做手术治疗，否则会引起大出血，形成缺血性休克。胃穿孔是否需要做手术切除一部分胃，要根据病情的轻重而定。对于较小的胃穿孔，可以通过进食、进水肠外补充液体，口服奥美拉唑、雷贝拉唑，以及胃黏膜保护剂等药物治疗，也有可能得到较好的疗效，这种情况不需要切除部分胃。
如果病情突然加重或者有较大的胃穿孔，经过药物保守治疗效果不佳，则需要做手术切除一部分胃，具体选择的手术方式，需要由外科医生确定。