直肠癌晚期能否手术治疗，主要取决疾病的严重程度。如果患者直肠病灶处，不影响排便的情况下，是不需要手术治疗，主要采取放化疗综合性的治疗。但是直肠病灶，如果影响患者排便或者患者无法排便的情况下，是需要采取姑息性的手术治疗，可以采取乙状结肠造瘘术改善排便。
对于直肠处的病灶能够切除则是建议切除，如果无法切除，在乙状结肠造瘘术后恢复好后，可以采取针对直肠处的病灶，采取动脉灌注化疗及放疗治疗。
一般来说，直肠癌晚期经过治疗，其生存期在二三年左右的。直肠癌晚期是可以出现疼痛的症状，可以采取长期服用止痛的药物治疗。