粪瘘也称为先天性直肠阴道瘘，主要是指由于肛门直肠发育不全，从而引起直肠和阴道之间连通而形成的病理性通道。其鉴别诊断主要需要与直肠膀胱瘘、后天性直肠阴道瘘进行相鉴别。
直肠膀胱瘘的特点为：尿液全程中都含有粪便，x线平片提示膀胱区存在气液平面，直肠阴道瘘没有此特征。后天性直肠阴道瘘：患者通常有手术史、产科及跌打损伤、药物注射、炎症性肛肠疾病、肿瘤和放射损伤等病史。其中最常见的是产科原因。对于发生直肠阴道瘘的患者，因为不能自愈，非手术治疗疗效也尚为肯定。因此，一旦确诊后，需要进行手术治疗。