对于严重的脱水，第一步要进行急救的原则，是评估患者是否有心跳骤停的情况。如果意识丧失并且呼吸心跳骤停，要迅速展开心肺复苏的急救。另外如果患者有呼吸受阻，此时要清理呼吸道、取掉患者的假牙、义齿，清理口腔内的分泌物。
如果患者能够寻找到导致脱水严重的病因，例如高温中暑、体液丧失过多而出现的脱水。这时可以快速给患者进行物理降温，并且根据患者的具体情况展开急救。
如果条件允许，将患者送往就近的医院进行下一步相关检查，明确患者导致脱水的病因，并快速建立静脉通道，给予补液急救。