偏头痛和神经性头痛最大的区别，就是临床表现不一样和治疗方式不一样。一般偏头痛是单侧或者双侧颞部反复发作的搏动样疼痛，特点就是发作前有先兆症状，比如出现视觉、听觉的异常。
而且疼痛在中度以上，常常伴有呕吐，是由于血管异常的收缩和舒张引起来。而神经性头痛主要是头皮下分布的神经病变引起来的疼痛，这些神经有三叉神经、耳后神经、枕神经等。这种头痛的发作没有先兆，呈现闪电样的刺痛。
另外，二者的治疗方法也不一样。偏头痛主要是应用常规的止痛药物进行药物治疗，而神经性头痛可以给予抗神经痛的药物，像卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。