导致出现梗阻性脑积水病因较多，临床上多数情况下见于中枢神经系统的感染或者是严重的中枢神经系统疾病。比如说严重的颅脑损伤、蛛网膜下腔出血或者是脑膜炎都有可能会导致出现梗阻性脑积水的情况。正是由于在蛛网膜下腔出血或者是严重的脑膜炎可能会导致蛛网膜颗粒吸收功能障碍，以及存在脑脊液当中蛋白含量明显增高，影响到脑脊液的吸收，从而产生了梗阻性脑积水的情况。
此外颅内占位性病变也是造成脑积水的主要原因。临床上多见于中枢神经系统性的肿瘤，比如说脑膜瘤、胶质瘤等。
一些脑室系统的肿瘤也可能会导致出现梗阻性脑积水。比如说颅咽管瘤以及松果体肿瘤，这些肿瘤都有可能会导致压迫到了脑脊液循环通路，从而造成出现脑积水的情况。
除此以外，一些其他的因素也有可能会造成出现梗阻性脑积水，比如说蛛网膜囊肿、硬膜下血肿等。