1.大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可称为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或者持续1天乃至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色到深褐色不等，常为暗红色，出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。
2.有些患者在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的患者可出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或者数目较多或者膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少和并发感染所引起。膀胱三角区以及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。