78岁老人摔倒后出现神志不清，首先要大概判断具体摔到什么部位。比如看头部有没有伤口，或者有没有局部出血、肿胀等。
另外，要看患者的意识情况，拍拍肩膀看看有没有反应，还要观察老人家生命体征，有没有呼吸、心跳。假如只是昏迷，尽量要保证呼吸道通畅，防止出现误吸的现象。
另外，搬动的时候要小心，尽量不要随意移动，可以用平板搬动。然后拨打120，或者尽快送到医院做相应检查，明确原因给予及时处理。