便秘时当干结、质硬的大便通过肛管时，可能将肛管下端的皮肤划伤、撕裂，从而形成肛裂。肛裂出血颜色呈鲜红色、量较少，但都会伴有疼痛感。
干结质硬的大便，还可能将内痔的黏膜划伤，或将痔血管丛里的动静脉血管撕裂，导致肛内滴血或喷射状的出血。内痔出血量可多、可少，但一般没有疼痛感。
所以通过有没有疼痛感可分辨是肛裂出血还是内痔出血，从而采取不同的治疗方案。如想明确诊断，可以就诊肛肠科，做肛门指诊及肛门镜检查。