子宫内膜不均匀有多种情况，有些是生理性的有一些是病理性的。如果宫腔内有节育环，B超检查有可能提示子宫内膜不均匀，因为节育环位置的内膜和其他部位的内膜存在一些轻度不均匀的现象，只要没有异常子宫出血一般是没有关系的。
有些可能是因为有黏膜下子宫肌瘤，或者有子宫内膜息肉，尤其是子宫内膜息肉本身是局灶子宫内膜过度增生引起的，B超检查会提示子宫内膜不均匀；还可能是因为子宫内膜炎导致内膜脱落不同步，可以出现子宫内膜不均匀；有些可能是子宫内膜病变，包括子宫内膜不典型增生，甚至有子宫内膜癌等，此时往往合并阴道异常出血。
所以，出现子宫内膜不均匀时要结合子宫内膜厚度，以及是否有异常子宫出血，还有患者年龄、是否绝经等情况进行综合分析。有些是生理性的，也有些可能存在病变。