高度近视眼患者随着年龄增长眼轴一般进行性变长，眼球的后极部向后扩张，产生后巩膜葡萄肿。此外还会发生一系列的眼底改变：比如视盘的颞侧出现脉络膜萎缩弧，也就是常说的近视弧，严重者萎缩弧会围绕视盘全周；黄斑区视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层萎缩，萎缩可有大小不等的数片，可以相互融合，萎缩区内可以看见裸露的脉络膜大血管以及不规则色素沉着；由于后极部向后扩张，黄斑部玻璃膜线样破裂，产生黄白色漆样裂纹，产生中心凹下出血以及黑色类圆形微隆起的fuchs班和脉络膜新生血管，患者常会因为黄斑出血导致视力突然的明显下降、视物变形或中心固定暗点来就诊。而且由于黄斑区视网膜和脉络膜的萎缩性改变、玻璃体液化及劈裂，高度性近视眼患者易发生黄斑裂孔，继而发生视网膜脱离严重影响视力；另外还会有豹纹状眼底、视网膜周边格子样变性等眼底改变。