很严重的痔疮通过吃药效果并不好。评价痔疮是否严重主要是根据痔疮的临床症状，主要的为痔疮的脱出症状，而很严重的痔疮大多伴有严重的脱出症状，通过使用药物并无法改善脱出症状，需要进行手术治疗。
对于一些严重的便血症状，或者由于痔疮引起的肛门周围肿痛、瘙痒等等，可以先通过使用药物保守治疗。如果症状没有明显改善的患者还是需要考虑行手术治疗。
当痔疮出现比较严重的临床症状，患者就不应该一味的强求使用药物保守治疗，有手术指征的痔疮应及时手术，以免继续加重，增加后期治疗的难度。