银屑病关节炎和强直性脊柱炎的区别主要有以下几方面：
首先，银屑病关节炎的患者常常会出现银屑病样的皮肤病损，有些患者是在产生关节炎以后才发生相应的病损，有些患者是在关节炎发生之前即存在着相应的皮肤病损。
其次，好发部位和表现也不相同。银屑病关节炎常常是侵袭四肢的关节，包括大关节和小关节，但是又以小关节为多见，比如手指脚趾。强直性脊柱炎主要是以人体的中轴骨，也就是脊柱出现自下而上的侵袭和破坏，产生相应的畸形和功能障碍，强直性脊柱炎对外周关节的侵袭破坏主要是以大关节为主，同时是不对称的。
再有，银屑病关节炎指甲改变也是比较明显的，会出现的指甲顶针样的凹陷，还有指甲的过度角化、变形以及颜色改变，这些症状在强直性脊柱炎的患者一般不会发生。
再有，辅助检查方面强直性脊柱炎的患者，人白细胞抗原B27的阳性率可以达到了95%以上，而银屑病关节炎的患者，人白细胞抗原B27的阳性率不超过正常人的水平。