总胆红素和直接胆红素升高不一定是肝炎。总胆红素和直接胆红素升高的原因比较多：
1.胆道梗阻。比如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆汁不能畅通反流入血，导致总胆红素和直接胆红素升高。
2.溶血。溶血也会引起胆红素升高，和大量的血红蛋白被分解生成胆红素有关。
3.肝炎。肝脏炎症进一步破坏肝内胆管，造成胆红素释放到血清中，引起总胆红素和直接胆红素升高。
因此，不能光凭总胆红素和直接胆红素升高，就考虑是肝炎的诊断，还是要结合肝功能的情况判断是不是肝炎。