心脏衰竭与房颤是密切相关的。心衰时都有心脏扩大，也包括心房扩大，即使没有心房扩大，心房的压力也会因左室舒张末压升高而升高。心房压力增高及心房扩大都会促进房颤的发生。
另外，心衰时交感神经系统被激活，也容易引发房颤。而房颤时心房的有效收缩消失，导致心室收缩不规律，心排血量比正常窦性心律时减少25%或者更多，也就是房颤时ef值可下降25%左右，故易导致心衰。
另外房颤时，如持续性心室率增快，会增加心肌氧耗，同时有效回心血量减少，也会引发或加重心衰。