有长期反复的尿频、尿急、尿痛及血尿，一般抗炎治疗效果不好的膀胱炎，都应该考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，而尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。
在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。
肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状，比如是以尿频、为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，需要作进一步的系统性检查,如尿沉渣找抗酸杆菌，是快速判断有无肾结核的检查；尿结核杆菌培养是诊断的主要依据，但需时较长，约1~2个月，但阳性率高达90%。