黑变病和黄褐斑的区别在于发病的原因、皮肤表面的形态。其中，黑变病主要是由于人体接触了某些脏东西，或者是因为某些内科疾病而导致皮肤表面出现的变黑现象。
而黄褐斑绝大多数是由于体内激素分泌混乱而导致的，这种情况主要集中在脸部。而黑变病则可以泛发全身，当然以身体裸露部位比较多见，但是如果是内科疾病导致的黑变病，则可以泛发于全身任何部位。
黄褐斑的颜色与黑变病也是有一定差别的，黄褐斑主要会以一些淡黄色或者是浅褐色为主。而黑变病的颜色可以从棕色到黑色，颜色都会有一定的渐变性。