重度的脑震荡不需要动手术。颅脑损伤是否需要手术，与是否有颅骨骨折及骨折的严重程度，是否有颅脑出血及出血量的大小有关。其他伤包括颅脑损伤，是否伴有严重的脑水肿及脑积水，是否会引起颅内压明显增高及神经功能的障碍等相关。
重度的脑震荡虽然也有伤后即产生昏迷，伴有逆行性遗忘，但即使是严重的脑震荡，也无头颅CT、磁共振等影像学异常。
虽然重度脑震荡会引起头痛、头晕、记忆力减退、嗜睡等情况，但重度脑震荡并不产生器质性颅脑损伤，且上述症状经安静平卧休息、营养脑细胞等处理，1-2周后会逐渐的好转或消失。因此，重度的脑震荡并不需要动手术治疗。