大多数淀粉样变都可以累积肾脏，但是肾脏损伤的程度并不完全相同。
蛋白尿是肾淀粉样变性的最常见，也是最早的临床表现，蛋白尿可多可少，既可以出现轻中度尿蛋白增多，也可以表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克以上，伴有不同程度水肿，严重的会出现胸水、腹水，也会伴有不同程度高脂血症。除此以外，患者也会出现血尿，既可以为镜下血尿，也可以为肉眼血尿。
通常高血压在肾淀粉样变性中并不常见，相反患者容易出现直立性低血压。除此以外，肾淀粉样变性随着病情的进展，会导致患者出现肾衰竭，引起患者有恶心、呕吐、尿量减少等各种症状。