食管平滑肌瘤的治疗是不需要开胸手术的。
食管平滑肌瘤是食管黏膜下的良性肿瘤，在治疗方面是依赖于胃镜下微创手术治疗的。目前内镜下微创手术治疗的发展日新月异，内镜下切除技术越来越成熟，几乎所有的食管平滑肌瘤，都可以经胃镜下微创手术切除。术式的选择多种多样，可以直接行黏膜剥离术治疗，也可以先做一个短隧道，内镜深入隧道内完整剥离瘤体，甚至全层切除病变。术后关闭隧道，可以最大程度地保留食管黏膜。
内镜下微创手术治疗食管平滑肌瘤有创伤小、并发症少、费用低等优点，目前已经基本取代开胸手术。