结核性脓胸的治疗原则为控制胸膜感染和消除窿腔。在开始治疗时，必须了解是否有继发感染，或支气管胸膜瘘。结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗，常需要联合应用异烟肼，利福平链霉素和乙胺丁醇中的三样。早期结核性脓胸基隆不多，经积极有效的抗结核治疗，加强营养，适当休息，有可能吸收好转。如果有大量积液，可以行胸腔穿刺抽液，促进吸收。在发生药物无法控制的继发感染之前，因避免行胸腔闭式引流，单纯性结核性脓胸，除全身应用抗结核药外，采取反复胸腔抽窿，冲洗和抗结核药物的局部注射。