吸烟对心绞痛的危害较大，因为吸烟会释放出多种有毒、有害的化学物质，其中主要的是一氧化碳和尼古丁。
一氧化碳和尼古丁可以增加血液中的胆固醇，低密度脂蛋白以及甘油三酯的水平，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成，使管腔逐渐狭窄，从而加重心绞痛。同时吸烟可以刺激交感神经兴奋，促进肾上腺素、儿茶酚胺的分泌使心率加快、血压升高，引起心肌耗氧量的增加。
心脏血管内的血流量不能满足心肌的代谢需要，使心肌细胞缺血、缺氧，从而加重心绞痛。