先天性心脏病患者可不可以上体育课取决于病情的发展与疾病的程度，一般轻度的孩子会没有症状，可以正常上体育课，但要注意不要进行过于剧烈的体育运动。
如果是重度的孩子上体育课，建议以旁观或者只参与轻度的体育锻炼为主，因为患病孩子会表现为劳累后有心跳加速、心慌、气促、胸痛或忽然倒地，不省人事，而且在跑步过程中，经常需要停下来休息。
症状不明显的可以不需要特殊治疗，定期体检就好，症状明显的可以选择手术治疗、介入治疗和药物治疗等。