小孩心脏有个洞要考虑患有先天性心脏病，是由于胎儿在母体发育过程中受到遗传，和环境因素的影响导致心脏局部发育不良，其中的环境因素主要有病毒感染、接触射线或者使用一些药物等。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等。
出现这种情况要及时地到医院对病情进行相应的评估，如果局部的缺损比较小，可以暂时给予观察。
如果局部的缺损比较大，存在手术的适应证，要及时给予手术治疗。手术治疗主要包括介入治疗和外科修补治疗，要根据具体的临床病情进行选择。