化脓性腱鞘炎一旦明确诊断，应积极进行全身治疗，同时进行局部外科处理，否则感染会很快破坏肌腱，造成严重的功能障碍。当感染初起脓液稀薄时，可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓，冲洗后注射药物。已明显化脓应及时切开引流，从手指侧方切口，显露大部分鞘管，于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再缝合伤口保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生素待感染控制后拔除塑料管。
脓液较黏稠时除保留部分鞘管作“滑车”外，应将大部分鞘管切除，若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。