过期妊娠不一定都需要剖宫产，但是过期妊娠增加剖宫产的几率。因为过期妊娠胎儿宫内的储备能力下降，以及胎盘功能减退，或者羊水三度粪染等，容易导致胎儿宫内窘迫，而不能短时间内经阴道分娩时是需要剖宫产。
另外，因为过期妊娠的胎儿颅骨变形能力减弱，容易造成胎先露不下降导致产程延长等，也需要剖宫产。再者过期妊娠巨大胎儿增多，在经阴道分娩的过程中，容易导致产道裂伤以及胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等，甚至导致胎儿死亡，所以也增大剖宫产的几率。
但如果过期妊娠胎儿反应良好，且无巨大儿及头盆不正等症状，宫颈条件成熟是可以经阴道分娩，不一定就需要剖宫产。